Recommandations
Rhinosinusite bactérienne aiguë (RBSA) non-compliquée

Rhinosinusite bactérienne aiguë (RBSA) non-compliquée

Microbiologie

Infection bactérienne vs. virale

  • La plupart des cas de sinusite aiguë sont d’origine virale et se résorbent en 5 à 7 jours sans recours aux antibiotiques
  • Seulement 0,5 à 2 % des infections virales des voies respiratoires supérieures sont compliquées par une infection bactérienne

Conseils cliniques

Critères et considérations de traitement

  • Écoulement nasal purulent accompagné d'une obstruction nasale ou de douleur/pression/gonflement du visage, ou les deux, présent depuis moins de 4 semaines
  • La couleur de l’écoulement nasal ou des expectorations est liée à la présence de neutrophiles et non d’une bactérie, et ne devrait pas constituer le seul critère de diagnostic de la rhinosinusite bactérienne

  • Cependant, il est important de noter q'une douleur/pression/gonflement du visage SANS écoulement nasal purulent n’est pas suffisant pour le diagnostic d’un rhinosinusite bactérienne aiguë

Le diagnostic clinique et la différenciation entre la rhinosinusite bactérienne aiguë et la rhinosinusite virale sont fondés sur les aspects caractéristiques des tableaux cliniques tenant compte de la durée des symptômes, de la gravité de la maladie, de l’évolution de la maladie au fil du temps et de l’évolution clinique biphasique de la maladie

Il est recommandé d’établir les tableaux cliniques suivants (n’importe lequel des trois) pour reconnaître les patients atteints d’une RSBA ou d’une rhinosinusite virale:

  1. Survenue de symptômes persistants ou signes compatibles avec la rhinosinusite aiguë depuis ≥10 jours sans aucun signe d’amélioration clinique.
  2. Survenue de symptômes graves ou de signes de fièvre élevée (≥39 °C) et écoulement nasal purulent ou douleur faciale pendant au moins 3 ou 4 jours consécutifs suivant le début de la maladie.
  3. Aggravation depuis 5 ou 6 jours des symptômes ou signes caractérisés par une nouvelle fièvre, des maux de tête ou un écoulement nasal accru à la suite d’une infection virale typique des voies respiratoires supérieures, à la suite d’une amélioration initiale des symptômes (« affection biphasique »).

Période de surveillance en présence des éléments aggravants

  • Ces recommandations ne sont pas destinées aux patients présentant des éléments aggravants tels que l'immunodéficience ou le diabète non contrôlé
  • Une attente sous supervision ne doit pas être utilisée chez les patients présentant des éléments aggravants et ils doivent être rapidement traités par une antibiothérapie appropriée

Information supplémentaire

Contenu dérivé de:

  • Comité provincial de gérance des antimicrobiens des régies de la santé du Nouveau-Brunswick. Traitement de la rhinosinusite bactérienne aiguë (RSBA) non-compliquée. 09-2018
  1. Chow AW, Benninger MS, Brook I et al. IDSA Clinical Practice Guidelines for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis. 2012 Apr;54(8):e72-e112
  2. Blondel-Hill E. & Fryters S. (2012). Bugs & Drugs An Antimicrobial/Infectious Diseases Reference. Alberta Health Services.
  3. Anti-infective Review Panel. Anti-infective guidelines for community-acquired infections. Toronto: MUMS Guideline Clearhouse; 2013.
  4. Kaplan A. Canadian guidelines for acute bacterial rhinosinusitis – Clinical summary. Can Fam Physician. 2014 Mar;60(3):227-34. C
  5. Peters AT, Pector S, Hsu J et al. Diagnosis and management of rhinosinusitis: a practice parameter update. Ann Allergy Asthma Immunol 113(2014):347-385
  6. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS et al. Clinical Practice (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology – Head and Neck Surgery 2015;152(2S):S1 – S39
  7. Desrosiers M, Evans GA, Keith PK et al. Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis. Alergy, Asthma & Clinical Immunology 2011;7:2