Recommandations
Cellulite ou Plaie Infectée - Période de Pandémie

Cellulite ou Plaie Infectée - Période de Pandémie

Alerte Clinique

Le médecin référant ou l’IPS doit contacter directement le médecin de la clinique d’antibiothérapie ambulatoire

Au 450-668-1010 poste 22361 la semaine ou le microbiologiste de garde la fin de semaine pour les conditions suivantes :

  • Suspicion d’arthrite septique
  • Patient neutropénique ou immunosupprimé
  • Cellulite rapidement progressive

Gestion

  • Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique.
  • Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance.
  • Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes.
  • Patient avec COVID suspecté ou confirmé.
  • Instabilité hémodynamique (pouls ≥ 120 battements/minute, TA 90/50 mmHg).
  • Confusion.
  • Ulcères de pression pour les patients débilités – à mobilité réduite.
  • Clientèle en provenance des CHSLD; pour cette clientèle, seule une consultation en télémédecine est envisagée et aucun transfert en médecine de jour ne sera autorisé.
  • Clientèle pédiatrique âgée de < 18 ans.
  • Signe d’ischémie aigue avec nécrose cutanée rapidement évolutive.

Note

  • Infirmières cliniciennes œuvrant à la clinique d’antibiothérapie ambulatoire du CISSL.
  • Infirmières de la médecine de jour du CISSSL.
  • Infirmières de l’urgence.

Usager adulte ambulant référé en clinique d’antibiothérapie intraveineuse (CAA) du CISSSL par un médecin ou une IPS qui présente une infection active de la peau et des tissus mous qui nécessite une antibiothérapie intraveineuse d’urgence:

  • Ulcères des membres inférieurs surinfectés : artériels, veineux, mixtes, ulcères du pied diabétique (mal perforant plantaire) avec signe de complications aigües;
  • Plaies post-chirurgicales infectées;
  • Plaies post-traumatiques et brulures infectées;
  • Bursite avec cellulite associée;
  • Lymphœdème / dermite de stase avec cellulite surajoutée;
  • Morsure animale avec réponse mitigée aux antibiotiques per os
  • Accélérer l’investigation et la prise en charge des patients qui présentent une infection de la peau et des tissus mous qui nécessitent un début rapide d’antibiothérapie intraveineuse.
  • Limiter les visites à l’urgence durant la période de la pandémie de COVID-19.

Aviser le microbiologiste de la clinique d’antibiothérapie ambulatoire via le poste 22361 si le patient présente de l’instabilité hémodynamique.

Informations Supplémentaires

  • Méthode de soins de l’AQESSS : « Prélèvement pour culture de plaie par écouvillonnage ».
  • Méthode de soins de l’AQESSS : « Prélèvement sanguin par ponction veineuse ».
  • Lipsky, B.A., et al., (2004), « Diagnosis and treatment of diabetic foot infections », Clinical Infectious Diseases, 39, (1 october), pp. 885-910.
  • National Institue for Health and Clinical Excellence (2012), Diabetic foot problem. Inpatient management of diabetic foot problems. NICE Clinical Guideline 119. Disponible www.nice.org.uk/guidance/CG119.
  • Stevens, D.L., et al., (2005), « Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections », Clinical Infectious Diseases, 41, (15 november), pp. 1373-1406.
  • Lipsky B et al. 2012 Infectious Disease Society of America Clinical Practice Guideline For the Diagnosis and Treatment
  • L’ensemble des membres du service de microbiologie-infectiologie du CISSSL
  • Dr François Vachon, représentant des GMF du territoire de Laval
  • Mme Josée Thibodeau, infirmière clinicienne et pivot de la clinique CAA
  • Mme Genevieve Bozec, responsable de la médecine dejour

Révisé par:

  • Dre Maude St-Jean - Microbiologiste-infectiologue

Recommandé par:

  • Comité des outils cliniques - Direction des soins infirmiers (DSI)
  • Comité des pratiques professionnelles - Direction des services multidisciplinaires (DSM)
  • Comité des activités professionnelles (CAP)
  • Comité de pharmacologie

Approuvé par:

  • Dre Stéphanie Castonguay - Médecin répondant (du contenu scientifique)
  • Martin Chénier - Président du CMDP