Pyélonéphrite - Période de Pandémie
Directives

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Étapes

1. À la réception de la demande de consultation, l’infirmière de la clinique CAA la semaine ou l’infirmière de médecine de jour la fin de semaine valide les conditions d’initiation à la lumière des renseignements cliniques. Si l’usager est admissible, le patient sera orienté directement en médecine de jour.

2. Le patient sera contacté par téléphone pour lui offrir un rendez-vous le jour même si la demande de consultation arrive avant 14h00 et pour le lendemain matin si elle parvient après 14h00.

3. S’il existe un doute quant à l’admissibilité d’un patient, l’infirmière valide auprès du microbiologiste-infectiologue avec qui elle travaille le jour même.

4. À l’arrivée du patient en clinique CAA la semaine, l’infirmière fait l’histoire de cas complète et obtient la liste des médicaments. La fin de semaine, des renseignements plus sommaires sont obtenus par l’infirmière de médecine de jour.

  • Analyse + culture d’urine
  • Hémocultures x 2
  • FSC, créatinine, CRP
  • Beta-hCG si possibilité de grossesse
  • Bladder scan : faire le résidu post-mictionnel
  • Si supérieur à 250 mL (présence de rétention urinaire) et fièvre objectivée à l’arrivée du patient ou s’il rapporte de la fièvre/frissons au questionnaire: installer un cathéter vésical à demeure.
  • Si supérieur à 250 mL (présence de rétention urinaire) et absence de fièvre: ne pas installer de sonde. Remplir une demande de consultation en urologie et aviser l'urologue de garde.

7. Si le patient est connu porteur d’une lithiase urinaire : remplir une requête pour un uroscan et y inscrire clairement ‘’PNA PANDÉMIE’’ afin de faire prioriser l’examen en radiologie

8. Si le patient présente une augmentation de plus de 25% de la créatinine par rapport à sa valeur de base (insuffisance rénale aiguë) : remplir une requête d’uroscan et y inscrire clairement ‘’PNA PANDÉMIE’’ afin de faire prioriser l’examen en radiologie

9. L’infirmière avise le microbiologiste-infectiologue lorsque le bilan est complété / examen radiologique effectué et que le patient peut être évalué cliniquement.

10. Suite à l’évaluation médicale, si le patient ne peut être orienté en antibiothérapie intraveineuse à domicile pour la suite des soins, une demande d’admission doit être complétée par le microbiologiste-infectiologue. L’infirmière de la médecine de jour acheminera les documents requis par la suite.