Pathogènes
Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa

Précautions

Mesures de base

Sensibilités

Informations générales

Choix du traitement doit tenir compte du risque de souches multirésistantes (colonisation connue, pré-traitement antibiotique), de la sévérité de la maladie, des antibiogrammes précédents (si disponibles) et des facteurs de l'hôte (immunosuppression)

Une bithérapie peut être nécessaire en cas d'infection sévère, de haute probabilité de souche multirésistante ou chez les patients immunosupprimés

  • Béta-lactame en monthérapie (cefepime, ceftazidime, pipéracilline-tazobactam, carbapénème)
  • Béta-lactame (cefepime, ceftazidime, pipéracilline-tazobactam, carbapénème) en combinaison avec un aminoglycoside
  • Béta-lactame (cefepime, ceftazidime, pipéracilline-tazobactam, carbapénème) en combinaison avec un fluoroquinolones

Considérer perfusion prolongée ou continue avec TDM et détermination des CMI

Réserver les traitements par ceftolozane/tazobactam, aztréonam, colistine aux situations particulières uniquement après discussion avec Maladies Infectieuses

  • Bacille Gram négatif aérobie non fermentatif
  • Possède de multiples mécanismes de résistance (béta-lactamases, pompe à efflux, porines)
  • Producteurs de biofilms
  • Pathogène omniprésent, associé à l'eau, facilement sélectionnable par l'administration d'antimicrobiens non antipseudomonaux
  • Commun en milieu hospitalier

Peut être un colonisateur chronique des voies respiratoires et d'autres sites (p.ex. plaies), surtout si anomalie sous-jacente (p.ex. bronchectasies, mucoviscidose)

Pathogène important d'infections généralement nosocomiales, y compris :

  • Infections des voies urinaires
  • Pneumonie - HAP/VAP
  • Infections du SNC
  • Infections intra-abdominales
  • Bactériémies / infections de cathéters vasculaires
  • Infection de la plaie (patients avec brûlures)
  • Ostéomyélite
  • Otite externe maligne (patients avec diabète)
  • Endocardite (toxicomanie)
  • ...

Peut nécessiter des précautions de contact +/- gouttelettes si multi-résistant