Pathogènes
BLSE (Entérobactéries productrices de BLSE)

BLSE (Entérobactéries productrices de BLSE)

Precautions

Voir ‘Informations Additionelles’

Les susceptibilités

Information générale

  • Dépistage: écouvillon anal ( BMULT )
  • Test de confirmation : test phénotypique (disques combinés)
  • Type de BLSE (CTX-M-15, by CTX-M-27,...) pas déterminé en routine
  • Aminoglycosides (notamment amikacine)
  • Ciprofloxacine (si testé susceptible)
  • Cotrimoxazole (si testé susceptible)

Organismes à Gram négatif avec des enzymes qui confèrent une résistance aux céphalosporines de 3ème génération et à la plupart des autres bêta-lactamines (exception : carbapénèmes)

  • En général, il s'agit d' Entérobactéries (p.ex. E. coli, Klebsiella sp.) de la flore gastro-intestinale normale ayant acquis un plasmide codant pour les BLSE
  • Infections nosocomiales (typiquement Klebsiella spp.) et infections acquises dans la communauté (typiquement E. coli), en particulier si le patient a reçu des antimicrobiens ou s’est rendu dans des zones de prévalence élevée (par exemple, Asie / Afrique)
  • La transmission interhumaine est décrite
  • Peut également se trouver dans l'environnement / eau, surfaces, animaux et viande
  • Colonisation asymptomatique
  • Tout syndrome causé par l'organisme en question (voir organisme spécifique pour plus d'informations) : infections urinaires, infections intra-abdominales, infections pulmonaires,...
  • BLSE vs. AmpC : la plupart des BLSE sont codés sur des plasmides, alors que les béta-lactamases AmpC are généralement inductibles et chromosomiques
  • In vitro, les BLSE sont sensibles à la céfoxitine et au céfotétan, et sont inhibées par les inhibiteurs de bêta-lactamines comme le clavulanate. Ils sont résistants à l'aztréonam
  • Précautions
    • BLSE (non Escherichia coli) : mesures spécifique CONTACT
    • Escherichia coli (BLSE) : mesures de base

La procédure BLSE s’applique à toutes les entérobactéries productrices de BLSE, sauf les Escherichia coli BLSE. Pour les E.coli BLSE, les mesures de base avec précautions standard sont préconisées