Colite pseudomembraneuse causée par C. difficile (infection aiguë ou récidive)

Considérer le monitoring des concentrations sériques de vancomycine en présence d'une maladie intestinale inflammatoire/colite pseudomembraneuse sévère chez un patient dialysé ou en insuffisance rénale aiguë sévère qui reçoit la vancomycine PO à haute dose (500 mg PO QID).

Monitoring des niveaux sanguins lors du traitement avec vancomycine PO généralement non requis en raison de l'absorption systémique nulle à faible. Pourrait toutefois être considéré chez:

• Les patients dialysés recevant la vancomycine PO à haute dose (500 mg PO QID)
• Les patients avec insuffisance rénale aiguë sévère en présence d'inflammation du tube digestif (MII, colite sévère) recevant la vancomycine PO à haute dose (500 mg PO QID)

Généralement bien toléré en raison de la faible absorption systémique.

• Douleurs abdominales, nausées
• Dysgueusie (surtout avec la formulation liquide)

Cholestyramine: se lie à la vancomycine PO dans le tube digestif. Éviter la combinaison.

• Peut être pris avec ou sans nourriture.
• Absorption systémique faible à nulle selon l'intégrité du tube digestif.

• John Hopkins Antimicrobial: www.hopkinsguides.com/hopkins (monographie du médicament)
• Lexicomp (monographie du médicament)
• Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.)
  • Ajustement posologique des antimicrobiens en insuffisance rénale. Document élaboré par le Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2019. 22 p
  • Guide sur l'administration des antimicrobiens en hémodialyse et dialyse péritonéale. Document élaboré par le Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2017. 25 p