Antimicrobiens
Moxifloxacine

Moxifloxacine

Élevé
Excellent (90 to 100%)
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Spectre d'activité

Informations générales

Hypersensibilité à la moxifloxacine et aux autres composantes de la formulation, ou aux autres quinolones

  • N'EST PAS un traitement de première ligne pour infections non-compliquées, rhino-sinusites, exacerbation MPOC
  • Les fluoroquinolones constituent une famille d’antibiotiques à large spectre, avec une bonne biodisponibilité et bonne pénétration dans les tissus. Toutefois leur effet collatéral sur le microbiote intestinal, sur la sélection de souches résistantes ainsi que leurs effets indésirables potentiellement graves (rupture du tendon, neuropathie périphérique, effets sur le SNC) nécessitent une évaluation du rapport risque/bénéfice afin de limiter leur usage aux indications où elles paraissent essentielles
  • Traitement de 2e ligne
    • Pneumonie si contre-indications aux antibiotiques de 1er et 2ème choix; Pneumonie acquise en communauté nécessitant admission aux soins intensifs
    • Rhinosinusite bactérienne aigüe si contre-indications aux antibiotiques de 1er et 2ème choix
    • Exacerbation bactérienne aiguë de la bronchite chronique
    • Certaines infections du CNS (p.ex. traitement per os d'un abcès cérébral, uniquement après consultation avec le microbiologiste-infectiologue)
    • Infections à mycobactéries
    • Maladie inflammatoire pelvienne
    • Infection de la peau et des tissus mous compliquées; morsures animales ou humaines
    • Infections intra-abdominales compliquées si allergie sévères aux B-Lactams
  • Lors d'un traitement prolongé, surveiller les effets hématologiques, les paramètres hépatiques, l’altération de la glycémie, les effets sur le SNC et les signes et symptômes de tendinites, de rupture du tendon et de neuropathie périphérique
  • Les tendinopathies, les neuropathies périphériques et les troubles du système nerveux central peuvent être persistants ou incapacitants dans de rares cas
  • Exacerbation possible de la myasthénie grave
  • Surveiller l'intervalle QTc chez les patients à risque accru de QT long
  • Augmentation possible du risque de rupture ou de dissection de l’aorte. À éviter si présence ou à risque d’anévrisme aortique
  • L’utilisation prolongée augmente les risques de superinfections fongiques et bactériennes incluant diarrhées infectieuses (C. difficile) et colite pseudomembraneuse
  • Liste non exhaustive / contacter la pharmacie au besoin
  • Prolongation de l'intervalle QTc - Risque accru avec d'autres agents qui prolongent l'intervalle QTc
  • Cations divalents, y compris Ca++, Mg++, Zn-, Fe++ - absorption diminuée: administrer la moxifloxacine, 2h avant ou 6h après ces agents
  • Sucralfate: absorption diminuée
  • Sévélamer (chélateur du phosphore): absorption diminuée
  • Antagonistes de la vitamine K:
    • (eg. warfarine et Acénocoumarol)
    • Augmentation possible de l’effet de l'Antagonistes de la vitamine K
    • Monitorer la thérapie
  • Corticostéroïdes (systémique):
    • Augmentation possible des effets adverses/toxiques de la quinolone (eg. tendinite et rupture de tendon)
  • Rifampicine: Diminution possible du niveau plasmatique de la moxifloxacine
  • Mauvaise excretion urinaire => à éviter pour le traitement des infections urinaires
  • Administrer avec ou sans nourriture
  • Éviter produits laitiers, antiacides et autres sources de cations bivalents ou trivalents (Ca, Fe, Mg, Al, Zn) qui peuvent chélater moxifloxacine et prévenir l'absorption
  • Doit retenir nutrition entérale (gavage) 2 heures avant et après l'administration

Classe d'antimicrobien: Fluoroquinolone

PK/PD: Activité concentration dépendante

Pénétration biliaire: Thérapeutique

Pénétration système nerveux central: Thérapeutique (34-78% des taux sériques en cas de méninges inflammés dans les modèles animaux)

Pénétration pulmonaire: Thérapeutique

Pénétration urinaire: Pauvre (à éviter pour le traitement des infections urinaires)

Pénétration prostatique: Thérapeutique

Voie d'élimination: Urine (20% inchangé) et fèces

Métabolisme: Environ 50 % de la dose administrée est métabolisée par conjugaison de glucuronide et des sulfates (métabolites inactifs)

Grossesse: Catégorie C