Antimicrobiens
Lévofloxacine

Lévofloxacine

Élevé
Excellent
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Spectre d'activité

Informations générales

Hypersensibilité à la lévofloxacine, aux autres quinolones ou autres composantes de la formulation

  • Infections des voies respiratoires inférieures (pneumonie acquise en communauté nécessitant admission aux soins intensifs, pneumonie nosocomiale) - PAS un agent de première ligne
  • Les fluoroquinolones constituent une famille d’antibiotiques avec spectre large, bonne biodisponibilité, bonne pénétration dans les tissus. Toutefois leur effet collatéral sur le microbiote intestinal et sur la sélection de souches résistantes, ainsi que leurs effets indésirables potentiellement graves (rupture du tendon, neuropathie périphérique, effets sur le SNC) nécessitent une évaluation du rapport risque/bénéfice et de limiter leur usage aux indications où elles paraissent essentielles
    • Infections urinaires hautes, prostatite
    • Infections des voies respiratoires inférieures si béta-lactamines contre-indiqués ou inappropriées
    • Pneumonie nosocomiale
    • Infections de la peau et des tissus mous dues à des bactéries à Gram négatif
    • Infections ostéoarticulaires
    • Infections à Legionella
  • Lors d'un traitement prolongé, surveiller les effets hématologiques, les paramètres hépatiques et rénaux, l’altération de la glycémie, les effets sur le SNC, les signes et symptômes de tendinites, de rupture du tendon et de neuropathie périphérique
  • Les tendinopathies, les neuropathies périphériques et les troubles du système nerveux central peuvent être persistants ou incapacitants dans de rares cas
  • Exacerbation possible de la myasthénie grave
  • Surveiller l’intervalle QTc chez les patients présentant un risque accru de QTc long
  • Augmentation possible du risque de rupture ou de dissection de l’aorte. À éviter si présence ou à risque d’anévrisme aortique

Surveiller QTc chez les patients à risque élevé

Liste non exhaustive. Contacter la pharmacie au besoin.

  • Agents à haut risque de prolonger le QTc: Prolongation possible du QTc. Éviter la combinaison ou monitorer pour la prolongation de l'intervalle QT et les arythmies
  • Antagonistes de la vitamine K (ex: warfarine): Augmentation possible de l'effet de la warfarine. Monitorer la thérapie
  • Probénécide: Diminution possible de l’excrétion des quinolones et augmentation possible de la concentration sérique des quinolones. Monitorer la thérapie

Diminution de l'absorption de la quinolone:

  • Cations divalents et trivalents incluant Al, Ca, Fe, Mg, Zn (ex: antiacides, produits laitiers, suppléments de fer): Espacer d'au moins 2 heures
  • Sucralfate: Éviter la combinaison ou administrer la quinolone 2h avant ou 6h après le sucralfate
  • Sevelamer: Éviter la combinaison ou administrer la quinolone 2h avant ou 6h après le sevelamer

Diminution possible de la concentration sérique de ces médicaments:

  • Mycophenolate
  • Les comprimés peuvent être administrés avec ou sans nourriture
  • La lévofloxacine doit être administrée 2h avant ou 6h après les produits laitiers, les jus enrichis de calcium, les multivitamines ou les produits contenant du magnésium, de l’aluminium, du fer et du zinc
  • Doit retenir nutrition entérale (gavage) 2 heures avant et après l'administration
  • Espacer la prise des antiacides et des autres médicaments pouvant nuire à l’absorption de la lévofloxacine
  • Ce médicament peut augmenter la photosensibilité/phototoxicité
  • Une bonne hydratation durant la thérapie est recommandée afin d’éviter une possible cristallurie
  • Même si LevoFLOXacine a un certain effet contre Pseudomonas, ciprofloxacine devrait être privilégier pour le traitement définitif

Classe d'antimicrobien: Fluoroquinolone

PK/PD: Activité concentration dépendante

Pénétration urinaire: Thérapeutique

Pénétration pulmonaire: Thérapeutique

Pénétration système nerveux central: Thérapeutique

Pénétration biliaire: Thérapeutique

Pénétration prostatique: Thérapeutique

Voie d'élimination: Urine (>85% de la dose administrée, sous forme inchangée)

Métabolisme: Peu métabolisé par le foie (<5%)

Grossesse: Catégorie C