Antimicrobiens
Ertapénem

Ertapénem

Risque de C difficile
Gemiddeld
Biodisponibilité
NA

Dosage

1 g IV q 24 heures

Pas d'ajustement nécessaire en cas d’insuffisance hépatique

Clcr > 30 mL/minClcr < 30 mL/min1 g IV q 24 heures500 mg IV q 24 heures

Il faut donner la dose après la dialyse. Si dose administrée < 6 heures avant dialyse, donner 150 mg IV additionnel après la dialyse 500 mg IV q 24 heures

Information générale

Hypersensibilité à l'ertapenem, aux autres bêta-lactamines ou autres composantes de la formulation.

  • Antibiotique à large spectre sans activité contre le pseudomonas.

  • Contrairement aux autres carbapénèmes, ne couvre pas Pseudomonas.

  • Aucune activité contre Enterococcus ou Stenotrophomonas

  • Utilisé pour les infections sévères (surtout nosocomiales) associées à des bactéries à gram négatif résistants(avec forte probabilité d'être résistantes à céfazoline ou Ceftriaxone) :

  • Infections polymicrobiennes de la peau et des tissus mous : morsures animales /humaine; pieds diabétiques

  • Infections intra-abdominales: infection abdominale compliquée communautaire , Endométrite post partum

  • Bactériémies

  • Infections des voies respiratoires

  • Infections des voies urinaires

  • Les carbapénèmes ont été associées à des effets secondaires au niveau du SNC (confusion, convulsions); Utiliser avec précautions si antécédents de convulsions, particulièrement en présence d'insuffisance rénale.

  • Surveiller les effets hématologiques et la fonction rénale et hépatique.

  • Surveiller les réactions cutanées sévères dont le DRESS.

  • Incompatible avec les solutions de dextrose

  • Allergie/rash (immédiat ou retardé)

  • Troubles gastro-intestinaux

  • Cytopénies ou éosinophilie

  • Perturbation des enzymes hépatiques

  • Rare mais grave: convulsions (particulièrement en présence d'insuffisance rénale si dose non ajustée; risque inférieur aux autres carbapénèmes), confusion

Liste non exhaustive. Contacter la pharmacie au besoin.

  • Acide valproïque/divalproex: Diminution des concentration de l'acide valproique. Éviter la combinaison.

  • Tacrolimus: Augmentation possible des concentrations de tacrolimus. Monitorer la thérapie.

  • Probénécide: Augmentation possible des concentrations d'ertapénem. Monitorer la thérapie.

  • John Hopkins Antimicrobial: www.hopkinsguides.com/hopkins (monographie du médicament)

  • Lexicomp (monographie du médicament)

  • Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.)

    • Ajustement posologique des antimicrobiens en insuffisance rénale. Document élaboré par le Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2019. 22 p
    • Guide sur l'administration des antimicrobiens en hémodialyse et dialyse péritonéale. Document élaboré par le Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2017. 25 p

Classe d'antimicrobien: Carbapénème - Bactéricide

PK/PD: Antibiotique temps-dépendant

Pénétration biliaire: Modérée

Pénétration pulmonaire: Thérapeutique

Pénétration système nerveux central: Faible

Pénétration urinaire: Thérapeutique

Voie d'élimination: Rénale 80 % , Bile 10 %

Métabolisme: Non métabolisé par les cytochromes

Grossesse catégorie: B