Antimicrobiens
Ciprofloxacine

Ciprofloxacine

Élevé
Bien (70 to 90%)

Spectre d'activité

Information générale

Hypersensibilité à la ciprofloxacine, aux autres quinolones ou autres composantes de la formulation

N'EST PAS un traitement de première ligne pour infections urinaires non-compliquées

Les fluoroquinolones constituent une famille d’antibiotiques à large spectre, avec une bonne biodisponibilité et bonne pénétration dans les tissus. Toutefois leur effet collatéral sur le microbiote intestinal, sur la sélection de souches résistantes ainsi que leurs effets indésirables potentiellement graves (rupture du tendon, neuropathie périphérique, effets sur le SNC) nécessitent une évaluation du rapport risque/bénéfice afin de limiter leur usage aux indications où elles paraissent essentielles

  • Infections documentées à Pseudomonas
  • Infections urinaires hautes, prostatite , orchi-épididymite sans facteurs de risque ITSS
  • Infections intra-abdominales compliquées, gastroentérite sévère
  • Infections ostéoarticulaires
  • Pneumonie nosocomiale ou associées aux soins de santé . MPOC , bronchiectiasies sévères colonisées à Pseudomonas
  • Infections de la peau et des tissus mous dues à des bactéries à Gram négatif
  • Neutropénie fébrile à bas risque associée à Amoxicilline_ Acice Clavulinique
  • Lors d'un traitement prolongé, surveiller les effets hématologiques, les paramètres hépatiques, l’altération de la glycémie, les effets sur le SNC et les signes et symptômes de tendinites, de rupture du tendon et de neuropathie périphérique.
  • Augmentation possible du risque de rupture ou de dissection de l’aorte. À éviter si présence ou à risque d’anévrisme aortique.
  • Exacerbation possible de la myasthénie grave.
  • Surveiller l’intervalle QTc chez les patients présentant un risque accru de QTc long.

Surveiller QTc chez les patients à risque élevé

  • Prolongation du QTc
  • Dysglycémie
  • Tendinopathies et rupture
  • Troubles gastro-intestinaux
  • Rash
  • Toxicité du système nerveux central, incluant confusion et psychose
  • Décollement de rétine
  • Aggravation de la faiblesse en cas de myasthénie grave - Peut exacerber le blocage neuromusculaire

Liste non exhaustive. Contacter la pharmacie au besoin.

Inhibiteur du CYP1A2 - Multiple interactions possibles

Augmentation possible de la concentration sérique de ces médicaments:

  • Carbamazépine
  • Clozapine: Éviter la combinaison ou réduire à 1/3 de la dose usuelle de la clozapine et monitorer pour la prolongation du QT et la toxicité.
  • Cyclosporine
  • Méthadone: Éviter la combinaison ou monitorer la thérapie ou considérer une diminution de dose de la méthadone.
  • Methotrexate
  • Théophylline: Considérer un changement de la thérapie ou une réduction de 50% de la dose de théophylline.

Diminution possible de la concentration sérique de ces médicaments:

  • Mycophenolate
  • Phénytoine

Diminution de l'absorption de la quinolone:

  • Cations divalents et trivalents incluant Al, Ca, Fe, Mg, Zn (antiacides, produits laitiers, suppléments de fer): Espacer la prise d'au moins 2 heures
  • Sucralfate: Éviter la combinaison ou administrer la ciprofloxacine 2h avant ou 6h après le sucralfate.

  • Agents à haut risque de prolonger le QTc : Prolongation possible du QTc. Éviter la combinaison ou monitorer pour la prolongation de l’intervalle QT et les arythmies.

  • Antagonistes de la vitamine K (ex: warfarine): Augmentation possible de l’effet de la warfarine. Monitorer la thérapie.

  • Probénécide: Diminution possible de l’excrétion des quinolones et augmentation possible de leur concentration sérique. Monitorer la thérapie.

Ciprofloxacine IV: seulement pour les patients incapables de prendre médicaments oraux. Biodisponibilité ~70-80% (80% de 500 mg PO = 400 mg absorbé, qui est équivalent à la dose IV)

  • La prise avec de la nourriture diminue l’irritation gastro-intestinale
  • La ciprofloxacine doit être administrée 2h avant ou 6h après les produits laitiers, les jus enrichis de calcium ou les aliments contenant >800 mg de calcium, du zinc ou du fer
  • Espacer la prise des antiacides d'au moins 2 heures de la ciprofloxacine
  • Doit retenir nutrition entérale (gavage) 2 heures avant et après l'administration
  • Ce médicament peut augmenter la photosensibilité/phototoxicité
  • John Hopkins Antimicrobial: www.hopkinsguides.com/hopkins (monographie du médicament)
  • Lexicomp (monographie du médicament)
  • Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (A.P.E.S.)
    • Ajustement posologique des antimicrobiens en insuffisance rénale. Document élaboré par le Regroupement de pharmaciens experts en infectiologie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2019. 22 p
    • Guide sur l'administration des antimicrobiens en hémodialyse et dialyse péritonéale. Document élaboré par le Regroupement de pharmaciens experts en néphrologie. Montréal, Québec : A.P.E.S.;2017. 25 p

Classe d'antimicrobien: • Fluoroquinolone - Bactéricide

PK/PD: Antibiotique concentration-dépendant

Pénétration biliaire: Thérapeutique

Pénétration système nerveux central: Faible à modéré

Pénétration pulmonaire: Thérapeutique

Pénétration urinaire: Thérapeutique

Pénétration prostatique: Thérapeutique

Voie d'élimination: Urine (80%) et selles (20%)

Métabolisme: Environ 10-20% de la dose administrée est métabolisée par le foie.

Grossesse catégorie: C