Les plaies du pied diabétique ne sont pas toutes infectées
Les plaies infectées peuvent présenter:
Signes d’inflammation locale, notamment érythème, chaleur, gonflement, sensibilité ou présence d’un écoulement purulent d’un ulcère ou d’un sillon
Signes secondaires d’infection, notamment tissu de granulation friable ou décoloré, sous-minage des bords de la plaie, odeur nauséabonde, écoulement non purulent (c.-à-d. pus « eau de vaisselle ») ou nécrose tissulaire
Signes d’infection grave, notamment phlyctènes, emphysème sous-cutané, nécrose des tissus ou gangrène
Signes systémiques, notamment fièvre, frissons, hypotension, tachypnée et tachycardie
Effectuer le prélèvement d’échantillons de tissus après le nettoyage et le débridement de la plaie; les prélèvements par écouvillonnage de surface ou d’écoulement de plaie ne sont PAS recommandés
Il est recommandé de débuter par une simple radiographie pour détecter les anomalies osseuses, les gaz dans les tissus mous et les corps étrangers radio-opaques.
L’imagerie isotopique N'EST généralement PAS nécessaire, N'EST PAS spécifique et est rarement utile.
Pour une plaie cliniquement infectée, si le test « Probe-to-bone » est positif, ceci suggère fortement la présence d’une ostéomyélite
Une simple radiographie est recommandée. Répéter dans 2 semaines si la radiographie initiale est normale et qu’il existe une forte probabilité d’ostéomyélite
Traitement
Évaluez la sévérité:traitez selon la sévérité de l'infection
Comité provincial de gérance des antimicrobiens des régies de la santé du Nouveau-Brunswick. Traitement antimicrobiens empirique de l'infection du pied diabétique. 05-2023
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